Uma equação simples, composta por um recurso somado à análise de dados que resulta em processos mais inteligentes e otimizados. Essa é a equação do Top Intelligence, uma solução inovadora e tecnológica desenvolvida para aplicar estratégias baseadas em orientação de dados e informações dinâmicas.
Como um diamante bruto que passa a ter mais valor após a lapidação, os dados são valores numéricos que sozinhos podem não ser tão relevantes, mas são capazes de serem transformados em informações significativas depois de “lapidados”. O processo é complexo quando envolve um grande número de dados, cada um deles precisa estar estruturado para serem combinados entre si e a partir de aí formar uma informação.
As informações referentes à gestão do setor de saúde são formuladas por sistemas de informação que estruturam e combinam os dados de desempenho, gerando um painel de informações administrativas que registra procedimentos, cadastra pacientes, solicita exames e lança despesas. Funcionalidades que otimizam o trabalho operacional, aceleram processos e garantem mais segurança contra fraudes.
TopSaúde Intelligence – Dados e resultados
O TopSaúde Intelligence foi idealizado com o propósito de correlacionar dados que impactem em resultados expressivos para o mercado, de modo que cada etapa seja direcionada para as principais áreas e obrigações da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
Vantagens da análise de dados para a autogestão UNIMED
- Indicadores contábeis da ANS;
- Análise histórica do desempenho de todas as operadoras do mercado;
- Redução e controle de NIP e Multa;
- Controle de custo assistencial e prática clínica;
- Controle do resultado financeiro dos contratos;
- Previsão de custo assistencial;
Indicadores contábeis da ANS
Análise de indicadores de estrutura de capital, liquidez, rentabilidade e despesas.
Histórico de todas as operadoras do mercado
Análise financeira e operacional de todas as operadoras ativas para comparação com o atual desempenho Unimed.
Redução e controle de NIP e Multa
Investigação das razões de abertura das NIP e suas características: perfil dos beneficiários, origem, volume, situação atual, multas e alertas.
Controle de custo assistencial e prática clínica
Balanço do custo assistencial com foco nos prestadores médicos da Unimed: características do médico solicitante, particularidades da especialidade e especificações das internações.
Controle do resultado financeiro dos contratos
Análise do resultado de cada contrato, especificando a rentabilidade para a operadora, identificando a composição das receitas e despesas de cada empresa, reconhecendo as despesas anormais – com resultado positivo ou negativo – entre outros efeitos.
Previsão de custo assistencial
Com base na autorização dos procedimentos, é possível antecipar as despesas assistenciais futuras, como consultas, SADT e Internações. A previsão estima valores de material, medicamento, taxas e demais custos utilizados na prestação do serviço.
O TopSaúde Intelligence é uma solução totalmente integrada ao TopSaúde Médico da TopDown e pode ser facilmente incorporado ao sistema da Unimed. Sua funcionalidade na captura de dados é automática e independente. Diferente de outras soluções disponíveis no mercado, o Intelligence realiza simulações constantes para entender o impacto de ações da operadora nos indicadores da ANS, tornando a operação mais eficiente e infavorável a erros.
