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Inteligência artificial aplicada à operação da saúde suplementar

Iniciativas de IA da TopSaúde HUB para automação, análise e apoio à operação, com agentes que ampliam produtividade, reduzem esforços manuais e mantêm humanos no controle.

+70%

automação no atendimento

10x

auditoria mais rápida

LLM

integrados à operação

Human+IA

sempre auditável

Por quê?

Como a IA pode apoiar a operação em saúde?

A operação envolve atividades repetitivas, análise de documentos e tomada de decisão baseada em regras. A IA permite automatizar tarefas operacionais e aumentar significativamente a capacidade das equipes, sem perda de auditabilidade.

Diferencial TopSaúde

IA na saúde precisa ser auditável, regulada e segura. Os Agents TopSaúde mantêm humano-no-loop em todas as decisões críticas, com rastro completo de cada interação e classificação automática de risco.

Capacidades

Iniciativas em evolução na TopSaúde HUB:

01 2

Atendimento ao beneficiário via chat

Agentes que automatizam interações comuns no app e portal — 2ª via, autorização simples, rede credenciada, escalando para humano quando necessário.

02 1

Assistente via WhatsApp

Apoio à comunicação com beneficiários e prestadores em canais já usados no dia-a-dia, com integração ao ERP.

03

Auditoria de documentos pessoais

Análise automatizada com validação de informações, RG, CPF, comprovante de residência, declarações.

04

Auditoria de contas médicas

Apoio à análise com identificação de padrões e inconsistências em guias e relatórios médicos.

05

Auditoria de RX odontológico

Avaliação automatizada de exames odontológicos com fluxo de aprovação humana.

06

Evolução contínua de casos de uso

Novas aplicações em desenvolvimento autorização preditiva, triagem regulatória e mais.

Migrar para o TopSaúde ERP foi o ponto de virada da nossa operação. Conseguimos consolidar 6 sistemas em 1 e reduzir o tempo de fechamento em 70%.

cm

Carla M.

Diretora de Operações ·

Operadora regional

Transforme a gestão da sua operadora

E book true
Faq

Perguntas frequentes

Sim. Todo agente IA registra inputs, outputs e classificação de risco. Decisões críticas exigem confirmação humana antes da execução.

Trabalhamos com modelos da OpenAI, Anthropic e Google em arquitetura multi-provider, com isolamento e ausência de treinamento sobre dados sensíveis dos clientes.

Alguns agentes funcionam standalone (auditoria de documentos), outros se beneficiam da integração nativa com o ERP e Master Data.

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Master Data

Estrutura de dados orientada a eventos para análise e IA.

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