Experiência do beneficiário e desfecho clínico: como esses mundos se encontram
Como sustentar um plano de saúde diante das exigências da ANS, da alta na sinistralidade e de beneficiários cada vez mais conscientes? Para quem lida com rede e regulação e risco, conter despesas já não basta, é preciso entregar valor assistencial, e o desfecho clínico tem ganhado cada vez mais espaço nessa tomada de decisão. […]
Fraude em plano de saúde: os sinais que sua operadora não pode ignorar
A fraude em plano de saúde é uma das maiores ameaças silenciosas do setor. Em um ano foram registradas mais de 2.000 denúncias de fraudes no Brasil, com prejuízos anuais causados por fraudes na saúde suplementar que superam R$ 30 bilhões. Segundo o Instituto de Saúde Suplementar (IESS), fraudes e desperdícios representam cerca de 10% […]